martes, octubre 28, 2003


Chiche Gelblung vende drogas

Antes de empezar el partido inaugural de los Spurs, la espera se hace larga y encima está cantando Thalia, así que zap! y que veo? A Chiche Gelblung charlando con una mujer (una tal Dra Fernandez) detras del epigrafe " hay expectativas por un nuevo antidepresivo". Pienso " oh.no!". Y escucho:

- Pero entonces la depresion es una enfermedad del cuerpo y no psicologica?
- Exacatmente. Yo ademas de administrar farmacos (sic!) hago psicoterapia, pero la palabra, en el caso de la depresion, no alcanza...
- Ah, no alcanza la palabra...
- No.

Mas adelante, Chiche menciona sintomas depresivos y pregunta "cómo sabe esta nueva droga, que se llama Escitalopram y hace quedar al prozac como parte de la antigüedad (sic!!!), para saber que tiene actuar sobre determinado sintoma?"

" Es que esta droga modifica sustancias en el cerebro que modulan sistemas".

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A todo esto, qué el escitalopram? es otra droga de la familia a la que pertenece la fluoxetina (Prozac MR). No es ninguna cosa magica, y como toda droga nueva, es insegura hasta que pase algunos años en el mercado.

Chiche remata el espacio de publicidad repitiendo el nombre de la droga, remarcando el nombre comercial (que en el Congreso de Psiquiatría regalaba porta Cds, pastillas de menta, pañuelos de papel y llaveros luminosos), y diciendo " sé que van a llamar, pero no nos llamen a nosotros, llamen a la doctora Fernandez".

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Menos mal que ya empezó el partido....



lunes, octubre 20, 2003


La beatificación de la Rifampicina

Parece que el milagro de la Madre Teresa que "comprobó" el Vaticano fue obra de drogas antituberculosas mas que los poderes de la ganadora del Premio Nobel de la Paz.

domingo, octubre 19, 2003


Psicoterapia Vs Pastillas Parte II

El suplemento Ñ de Clarin (primera tapa Neruda, segunda tapa Dalí... cómo se puede ser tan obvio?), trae una segunda parte a su nota de la semana pasada, que anda comentada mas abajo en este blog.

Esta vez, viene una introducción anónima y cuatro opiniones. A saber:

German García: defiende a los Miller, tiene una buena respuesta a Goldar ( "En la práctica, hay psiquiatras que practican el psicoanalisis y psicoanalistas que recurren a la medicación. el límite no está dado por el reparto de 'grandezas' sino por el acumulo de fracasos"), y le quotean la frase " La alternativa no es entre diván y pastilla sino entre un psicoanálisis que se aplica a lo real (*) del síntoma y los diversos dispositivos terapéuticos" . No se juega demasiado.

Carlos Alhadeff (medico, psicoterapeuta sistemico): Defensor de su quintita. "toda la familia participa en la terapia, acuda o no al consultorio y ninguno es considerado enfermo"/ "(...) su mayor aporte consiste en que los problemas son enfocados no como enfermedad del portador del síntoma o su familia, sino como intento de soluciones a situaciones que son vividas como peligrosas para estabilidad del sistema". Negar la enfermedad no es un paso demasiado feliz para empezar una terapia. la enfermedad, si existe, se va a imponer sobre la negación semántica. Este enfoque, por otra parte está negando también la carga genética que tienen muchas enfermedades psiquiatricas. Está bien que el sintoma es un intento de resolución fallido, pero es un intento de recomposición ante una enfermedad. Nunca es triste la verdad... y a veces tiene remedio.

Luis Vazquez (miembro titular de APA) dice " Qué pastilla puede suplantar la falta de amor o de cuidado?". el clonazepam y la fluoxetina, sería el chiste rapido. Pero acá se plantea un argumento demasiado naive. La pastilla puesta como lo malo, lo artificial, la tecnologia maldita que quiere tomar el lugar de la naturaleza buena, encarnada en el el "amor". Si lo dijera alguno de los Simplificadores Con Fines de Lucro ( Coelho, Bucay) bueno, pero lo dice un "miembro titular de la Asociacion Psicoanalitica Argentina" (insertar aquí un silencio sugestivo) . Las "pastillas" sólo intervienen en la transmisión sináptica, no tienen un efecto mágico de reemplazo de conceptos etéreos. Puestos a elegir, prefiero diez gramos de antidepresios al "amor" de Dios. Sino, pasen y vean los efectos colaterales del "amor" repartido en las sectas religiosas (desde los evangelistas de la palomita y el corazón, hasta la del barrio privado en Roma ), o vean las consecuencias del "amor" obsesivo de una madre, o el amor posesivo de una pareja. No, deje, prefiero la pastilla. ;-D
Para terminar de cagarla, y en un cliché típico de los psicoanalistas, viene la cita a una película pedorra. En este caso, Almodovar y su "Hablé con ella". Freud citaba a Goethe como disparador de ideas y los psicoanalistas de hoy se inspiran con el nabo de Almodóvar.

Marcelo Peluffo (psicoanalista.. no había un conductor de tele que se llamaba así?) : Sencillo, cuenta una experiencia personal donde le resultó mas facil llamar a un psiquiatra para medicar y llevar al paciente a una buena evolucion que ponerse a plantar banderas sobre los territorios psi.


Para la tercera parte, podrían elaborar un poco y no desparramar tanto título, no?




(*) "real" así, con minúscula.





miércoles, octubre 08, 2003


Terapia Electro Convulsiva Vs "electroshock"

No es sólo una diferencia semántica. Es una diferencia cultural. La Terapia Electro Convulsiva (TEC), es una forma de tratamiento que fue mejorándose hasta el día de hoy, que consiste en la aplicación de una descraga eléctrica controlada a pacientes con determinadas patologías refractarias a todos los demás tratamientos que se disponen. Tiene un alto grado de eficacia en estados de negativismo que no reesponden a nada.

El Electroshock es un instrumento de poder de parte de una psiquiatría invasiva para con el Sujeto. Consiste en someter el cuerpo a una descarga electrica, indiscriminadamente, con el unico fin de castigo o para dejarlo "tarado".

Pero las dos cosas, en la "realidad" son la misma cosa, solo que una es la vision objetiva. (la vision objetiva del pensamiento cientifico, si quieren) y la otra la vision estupida (inocente, en el mejor de los casos) del pensamiento mágico (cuya amalgama principal es el miedo y el prejuicio).

FAQ
Se aplica TEC actualmente? Sí, en esos determinados casos.
En Donde? En USA todo el tiempo; en Argentina, no tanto, por una entendible cuestion que toca mas las "psicatrices" que dejaron los años de la picana, que la efectividad objetivable del metodo terapeutico.


Teletubbilandia
Sol Negro, la telenovela pedorra hecha por el hijo de Palito Ortega, Tinelli, y un elenco de actores-cliché, mostró un electroshock (no una TEC), como era obvio que iba a pasar - la imaginacion y la creatividad son elementos centrífugos de una idea televisiva-, como "castigo" a un paciente que organiza una fiesta. El resultado es como si le hubiesen hecho una lobotomía frontal (que seguramente es el truco que se tienen reservado para dentro de un par de semanas), todo lo contario al efecto de una TEC. Pero Sol Negro es una telenovela mediocre. Es mala ficción.

Lo peor es esto:

La psiquiatra Liliana Hanna, titular de Asociación Psicoanalítica Argentina (APA), dijo a Clarín: "El psicoanálisis no cree en este método, que se utilizaba cuando la medicina no alcanzaba. Lo único beneficioso de mostrarlo es que la gente los conozca y no lo acepte"

De golpe, la Asociación Psicoanalitica Argentina sale a defender (y legitimar) en público esta ficción.
Claro, no hay nada mas tonto para un psicoanalitico que ser exclavo de sus palabras.
Dice esta psicoanalista -psiquiatra :" "El psicoanálisis no cree en este método". Bueno, he ahí una gran diferencia conceptual (más que conceptual, casi ética). Este tipo de psicoanalistas "cree" en los tratamientos, la medicina "demuestra" el grado de efectividad antes de ponerlo a prueba en el gran olvidado de los claustros de discusión psicomasturbatoria: el paciente. O el Sujeto paciente, si lo prefieren.

Por ultimo, con una displicencia atroz, aprovecha la oportunidad para acercar una ramita a la hoguera donde arde la psiquiatria "tradicional", con una arenga a que la "gente lo conozca y no lo acepte".

El día que el psicoanálisis mejore (no digo cure) de forma objetivable, una esquizofrenia con sintomas negativos, saldremos a los balcones a ver las vacas volar.


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Con Freud, esto no pasaba ;-D




sábado, octubre 04, 2003


Papagai R.I.P.



La muerte de una mascota implica la muerte de un montón de energía puesta en construir una relación. Toneladas de transferencia, litros de empatía.
La muerte (casi) inesperada, agrega además el dolor de comprobar la falsa ilusión de inmortalidad con que nos engañan los rituales cotidianos.

Nada.

Te extrañaremos, patopatito.

Vamos a ponerte el disco de Morrissey con el que cantabas.


Nota en Ñ, el nuevo suplemento "cultural" de Clarin
El diván vs las pastillas

Dentro de las sección "Ideas" del nuevo suplemento Ñ de Clarín, publican una nota dentro de la subsección Ideas Refritas, titulada El diván o las pastillas. Ay ay ay.

El autor de la nota, Hector Pavón, trata de recorrer las trincheras del mundo de la salud mental, como un observador neutral. Pero claro, la objetividad no existe, son los padres.

La idea:
Se plantea una tensión entre el psicoanalisis mas tradicional (Freud, Lacan) y la Psiquiatría. Una lucha resumida entre el poder de la palabra Vs el poder del fármaco.

Los datos:
Los psicofarmacos son los productos mas vendidos de la farmacopea, lo recetan psiquiatras, clinicos, ginecologos, cardiologos, y todo ser con guardapolvo blanco (menos los maestros de primaria).

Los psicólogos dicen:
las drogas generan adicción. Las drogas pueden calmar el sintoma inmediato, pero no curan el trasfondo de la cuestion. Se prescriben drogas ante cualquier cosa.

Los psiquiatras dicen:
el mejor tratamiento ideal es la combinación de psicoterapia mas medicación, según la patología. En la nota pareciera que solo se habla de depresión neurótica, que es justamente donde mas pruebas hay de la conveniencia de la terapeutica conjunta. Las psicosis es otro terreno.

El autor de la nota dice :
"hay que enterrar a Freud, dicen los mas criticos". No aclara "quien" lo dice, o sea que estamos ante la escuela Fernando Niembro "que pensas de los que dicen que....?".

Se cita :
a Roy Porter en una frase poco feliz :"el prozac es el sucedaneo legal de la cocaina". Los efectos de la fluoxetina (ProzacMR), actúa sobre otro tipo de neurotransmisor y , en la practica, no tiene los efectos euforizantes de la cocaina.

El autor, sobre la fluoxetina, dice
" levanta el animo de los deprimidos, transforma en extrovertido a los timidos, y tolerantes a los perfeccionistas". Esto es tan pero tan reduccionista que da urticaria. Un farmaco dificilmente logre demasiados cambios sobre la personalidad de base de una persona. La fluoxetina tiende a normalizar el humor (que no es lo mismo que "levantarlo"). No es que defienda a muerte la fluoxetina, sería largo de discutir hasta que punto es o no funcional al actual estado de las cosas, el uso de psicofarmacos que inciden sobre el humor, pero estas reducciones, fomentan mas el mito. El Prozac nació con un marketing fuerte que resaltaba estos supuestos efectos, que fueron tomados como verdaderos en la cultura del momento (Nation Prozac, Blur rimando Prozac con Balzac y tomando la pastilla en el video multidiovertido de House in the Country ), pero la realidad hizo que se desvaneciera rapidamente esta ilusion y se confiara mas en las metaanfetaminas (extasis) para lograr que los timidos se comporten como drag queens.

El cierre de la nota, a cargo del maestro Goldar:
"No se puede explicar la locura a partir del psicoanalisis. Y tampoco se puede explicar como un mecanismo cerebral el hecho que una chica tenga una reacción física cada vez que ve a su novio".

Different worlds, different peoples.

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- La nota está ilustradas con fotos de los de siempre: Freud, Lacan, Klein, Jung. Es tan frustrante como una nota sobre "rock" con los Stones y Led Zeppelin

- Hay una columna de opinion titulada "Me Parece", escrita por la psicoanalista Silvia Bleichmar, donde llega a exagerar en contra de la medicacion de tal manera que trae una metáfora terrible : "Banalización y gatillo facil para medicar". Incontinencia escrita. Se supone que tenemos un paciente enfrente, no que medicamos para ver quien es mas piola.
No sé si Bleichmar es medica, licenciada en psicologioa o simplemente psicoterapeuta, pero está claro que acá hay algunas cosas interesantes que la nota dejó de lado y que - ya metido en un posteo larguísimo voy a resumir-.

- Los psicofarmacos son productos de la Industria Farmacologica: esto es, negocios. Los desarrollan los mismos que los venden. Como un auto. Como el yogurt dietético.
- Sólo los médicos pueden recetar (gracias a Dios).
- Los psicoanalistas no medicos tienden hablar barbaridades sobre los farmacos. Es imposible dejar de pensar cuánto se hablaría si ellos pudeiran recetar.
- El psicoanalisis está condenado no por el desarrollo de psicofarmacos, sino por la poca capacidad de crecimiento, limitado por las corrientes dogmáticas que lo dominan. Se insiste en analizar con filtrtos culturales centroeuropeos o americanos, problemas de otro tiempo y lugar.
- Ante las pruebas irrefutables de que la combinacion de psicoterapia + psicofarmacos generan mejores respuestas que las dos disciplinas por separados en caso de las distimias leves, se cae casi en una mala praxis si no se medica a un paciente, así como si no se le da la opción de la psicoterapia. Claro, los medicos psicoanalistas pueden cumplir las dos opciones. Los otros, nein.

(continuará)

A los que llegaron a leer hasta acá, perdonen la extensión.




Psicoanalista: Autor e Intérprete

Uf, día de seminario con psicoanalistas ortodoxos. Tema: homosexualidad masculina. Aparece en escena Lacan, el Padre primordial, la madre fálica (ahhhh!), el totem. Curiosamente, nada de Edipo, esta vez.

Uno creía, en su inocencia, que la gracia del psicoanalisis era la asociación libre que permitía al paciente, en el espacio de la terapia, traer a la conciencia aspectos olvidados , "reprimidos", que lograban aliviar un poco su angustia, su sintoma. El psicoanalista, atento, guiaba , pero su papel en esta instancia era mas bien pasiva, dejando que las intepretaciones surgan desde el proipio paciente.

Pues no!

Por lo que estoy viendo y oyendo, el psicoanalísis es una actividad de lo mas narcisista para el terapeuta, donde él establece conexiones que ni a Syd Barrett de hongos se le hubiesen ocurrido. En realidad, compararlas con una visión psicodélica es elevarlas de rango, en general son suposiciones de lo mas triviales, basadas en explícitos. Ej: un paciente tiene un sueño donde abraza a su padre -tipo serio y autoritario que en el sueño está en musculosa y calzoncillos- y tiene una erección. En la vida real, cuando viaja por la ruta, siente angustia y se detiene en un parador a tener sexo con un camionero. Interpretación: busca al padre sudoroso.

A riesgo de poner en evidencia mi "resistencia" a este aspecto del método, se me ocurren muchos otros motivos por los cuales comportarse así, excluyendo al padre. El tema que no termina de cerrarme es esa pulsión a buscar todo origen de cualquier sintoma en la familia primordial. Suena a un decálogo determinista. Como que quedamos enredados en esa intepretación a veces perversa, a veces mitológica, siempre superficial - inutilmente compleja- que hicieron de los padres las distintas corrientes psicoanalíticas, que se me hacen mas coloridas que un simple complejo de castración, y mucho mas interesante que la danza alrededor del Falo.

Y, sobre todo, mas dinámicas.

Yo propondría un concurso de interpretaciones psicoanalíticas. Se daría una historia clinica con sólo la semiología básica y el relato del problema que aqueja al paciente y dejaría que se interprete libremente, hasta llegar a un diagnostico, o al menos, una estructura tentativa del problema.
Estaría bueno. Como un match de improvisación. Como en Who's line is it anyway?- Psyche edition-.