sábado, octubre 26, 2002


[Bioma Psiquiátrico] IX Congreso Internacional de Psiquiatría , Buenos Aires

Hänsel und Gretel: Como un chico de 8 años en Expogolosinas, como Hänsel y Gretel en la casa de caramelos, así me sentí al entrar al Hotel Sheraton Libertador (una versión casi no-logo del famoso Hotel) : el programa prometía nueve charlas (simposisos, mesas redondas, y otras variables) al mismo tiempo, durante todo el día desde el martes al viernes. Wow!. Estrenaría mi titulo de medico de lleno. Mi primer contacto con mis futuros colegas-de-por-vida!.

Down regulation visual: luego de soportar un bombardeo publicitario constante ( a cada paso, un stand ; a cada golpe de vista ,un isologo; a cada información, un auspiciante) no tardé demasiado en desarrollar una anergia publicitaria. Ya ni sé qué laboratorio ofrecía qué cosa. (Por suerte!). Hay una cosa que resume la mediocridad general del marketing medico.: todas las estrategias están desarrolladas como clones. Todos regalan el recetario, la birome, la muestra gratis, el caramelo acido, el sorteo , el panfleto "burgués" (mucho color, excelente impresión, cero información)... Hasta había una "rueda de la fortuna"!! . El espíritu de la kermesse, en el contexto "científico" .

Amplio espectro: Dos fotos: una charla para 25 personas sobre "Psiquitría e Imperio- Toni Negri" , seguida inmediatamente por una exposición pseudocientífica (a todas claras pagada por un laboratorio), en donde los profesionales disertantes se rebajaban a niveles insopechados de servilismo por unos billetes. Ahí había unas 300 personas. Pero lo peor no es que haya gente sin etica (ni escrúpulos) que traicione la parte buena del espíritu de la profesion de una manera tan banal, sino que tengan a 300 personas dispuestas a escucharlos, y no solo escucharlos, sino aplaudirlos (aplaudir una publicidad! se puede caer tran bajo en la autoestima? se puede ofender tanto al espíritu crítico? se puede olvidar tan fácil la libertad de pensamiento?) . Seguramente un alto porcentaje de los presentes-aplaudidores no hayan tenido jamás la mas minima nocion de espiritu critico. Y no se puede perder lo que no se tiene. Lo triste es que detras de cada aplaudidor, hay pacientes. Pacientes que no saben de estas bajezas, pacientes que culturalmente todavia creen (en su mayoria) en la sinceridad del consejo médico. Futuros engañados. Futuras víctimas de un sistema enfermo.

Psiquitría = Rock : Si hay algo bueno en el lenguaje , es su dinámica. Las palabras que hoy connotan algo, mañana connotan menos, y pasado quedan vacías. Eso es lo que pasa con la palabra "rock", por ejemplo. Que es el Rock hoy en día? es lo mismo Charly García que Fugazi? , es lo mismo Pappo que Stephin Merritt? Y sin embargo, la gente que lo ve desde afuera, a todo eso le dice "rock". Pero eso ya no es una sola cosa. Quizas el unico momento en que fue una sola cosa fue en los ´50s. Con psiquitría (y esto fue una especie de "confirmación del prejuicio" que me dió el congreso), pasa exactamente lo mismo. Que es Psiquitría? es lo mismo tratar un TOC con cirugía que con psicoterapia? Es lo mismo explicar una distimia por un disbalance de moléculas que desenredando las redes subjetivas de una persona? Es lo mismo considerar un tatuaje como una simple decoración o una autolesion?. Entonces: que es la psiquiatría?.

Rigor científico: Una escena de vida en un stand,
Medico: Y esto que es?
Visitador (en rigor, visitado, en esta ocasión): Es modafinilo, sabe lo que es?
M: No...
V: un aumentador de los niveles dopaminergicos
(se agrega otro visitador)
Visitador 2: Hablale en castellano!
V: Vos a la mañana : como que te cuesta despertarte?
M: si...
V: media pastillita de esto (con cara de a buen entendedor pocas palabras)
M: ah!.... y para abajo tambien sirve?
(El visitador golpea con los nudillo la mesa de madera : Toc, toc)
Medico: ahhhh, deme algunos entonces!

Cuando llegué a casa, busqué qué cosa era el modafinilo y ahí vi que es un derivado anfetaminico (aunque la publicidad del laboratorio dice que no tiene "efecto anfetaminico") indicado en la narcolepsia. Obviamente que esa indicación no fue nombrada en tan maravilloso dialogo.

Reencuentro: Me encontré con una compañera del hospital, que a su vez estaba con otro ex UDH-Fiorito. Milagros de la naturaleza! Tres personas del viejo hospital del sur, comenzando a transitar la psiquiatría. Lo bueno fue encontrame con las mismas ansiedades (que dicho sea de paso, todavá siguen vigentes post congreso) acerca del futuro inmediato. Concurrencia? residencia? donde? por donde empezar? Litio o sentido comun? Contexto social o contexto sinaptico? . Ok, las dos cosas, eso está claro. Al menos, empecemos por no descratar nada, hasta que la experiencia nos lleve para alguna de las orillas.

Quesos y Vinos: "Doctor, esta es un invitacion para un simposio que habrá a las 20:30, al final habrá degustacion de quesos y vinos". Sobre que era el simposio? me lo dijo?.....quesos y vinos a las 20:30.

Despues de docenas de charlas, me queda claro: "Con la fluoxetina se cura, se come y se educa"

SIC: " Me parece una pavada eso que dijo Adorno de que no puede haber mas arte despues del holocausto"
" Fue muy inteligente el cristianismo al hacerse sutilmente politeista, tomando lo atractivo de lo pagano, y así poder triunfar"
"el perverso es el fetiche"
"el consentimiento informado es un acto medico: necesita intimidad, espacio y tiempo"
"si el sintoma no está, no existe"
"La hipomanía es recurrente, la felicidad no lo es" (Esto parece sacado del Tratado de psiquiatría de Ciorán!)
"las plaquetas son neuronas circulantes: tienen receptores 5 HT 2A"


Estabilizadores del humor: Cuando cursé farmacología, el valproato y la carbamazepina eran drogas antiepilepticas. Pero ahora se elevaron socialmente a "estabilizadores del humor". Sí, claro: 100% Huxley !. Cualquiera que lo ve desde afuera (como era mi caso , porque estaba totalemnte virgen en el terreno del slang psiquiatrico), la soltura con que se hablaba de "estabilizadores del humor", despertaba una serie de sensaciones tipo "ya llegamos al mundo de Phillip K Dick". "Antidepresivos" tambien tenía esa carga, pero como la vengo escuchando desde hace mucho tiempo, ya perdio esa capacidad de despertar este tipo de ideas, aunque es bastante dickiano, tambien.








jueves, octubre 17, 2002

[working class losers] Un poco de sentido común

En la edición de esta semana del New England Journal of Medicine, se publican una serie de arículos que hablan sobre algo que va a revolucionar la vida de los residentes en Estados Unidos: la limitación del trabajo a 80 horas semanales (incluidas guardias). Se llega a esto , no por sentido común, sino como consecuencfia de una serie de presiones que se desencadenan con un caso judicial en donde se culpa de la muerte de una chica al calamitoso estado en que se encontraban los medicos que la atendieron. Hasta ese momento, primaban las ventajas económicas de la mano de obra barata de calidad (que es lo que se esconde tras el eufemismo "residente") . En un contexto local en donde la labor médica esta en una aceleración centrífuga con respecto a la calidad de vida personal y profesional, ver que en alguna parte del planeta alguien intenta replantear el tema es algo alentador.

Por supuesto que detrás de esta decisión está el cálculo de cuántos millones se pueden perder en juicios ante casos en los que el calamitoso estado medico luego de 36 horas de trabajo continuo, sea culpable de una negligencia obvia. Pero indirectamente, se está añadiendo un poco de oxígeno a la vida mas allá de las paredes del hospital del joven médico. Y esto, aunque muchos lo van a utilizar para ver TV , a algunos quizás le dé la chance de sentarse a ver una película o a leer un libro que les ayude a lavarse el barro de la mediocridad cultural que habitualmente los cubre. Y eso es también ganancia profesional, aunque no esté tan claramente marketinizado en Jornadas y Congresos.

Aunuqe, haciendo cuentas, esto no puede ser mas que el primer paso.. porque 80 horas semanales implican: 48Hs de guardia, mas 32 de trabajo a repartir en 3 dias, si pensamos en una semana de cinco dias - algo casi utópico en la historia de la medicina-. En este contexto, lo que surge como nuevo es el hecho de contar con dos dias libres , y cinco de supradedicación. ... Ah, qué epocas cuando se decia que la jornada laboral debería de ser de 40 Hs semanales!.