[Asklepios] Si Charcot viviera...

Cuenta Szasz que Charcot (conocido neurólogo del siglo XIX) vió a una chica que padecía de temblores y movimientos violentos que le impedían trabajar. La diagnosticó como lo que entonces se conocía como "paralisis coreiforme" y como entonces no se conocía nada acerca de la enfermedad, la contrató - sabiendo que le iba a romper todos los platos de la casa- y mantuvo hasta su muerte. Altruismo? Ayuda desinteresada? Altos valores morales? Culpa?. No!: con el cuerpo tibiecito le sacó el cerebro para investigarlo.

Era la época en que el acto y sus consecuencias tenían una relación mas "honesta". Se buscaban alteraciones estructurales que explicaran las conductas diferentes. Causas únicas que develaran el misterio.

En estas ultimas semanas, ví dos episodios psicóticos que eclosionaron con Rock Nacional de fondo. Uno con Soda Stereo y otro con Diego Torres. Si fuera Charcot, iría a la puerta de la radio de Hadad a contratar oyentes para que una vez puestas en el purgatorio, mirarles el cerebro.

Depresión

Hoy en Clarín sale una de esas notas que por default aparecen cada tanto. Siempre se estructuran igual: un dato de la OMS. Una opinión de cada uno de los referentes de la Salud Mental . Curiosamente esta vez no han tenido cabida los psicologos. La Media se está alejando del paradigma psicoanalitico en pos del mas economicamente atractivo camino de los farmacos.

Por supuesto todo se trata por arriba. No tratan de establecer la importante diferencia entre tristeza, melancolía y depresion. Menos la diferencia entre esas tres con la apatia y abulia. Es una nota de clarín, no se puede esperar mas.

Pero siempre Clarin da algo más:

Hay un apartado de opinión, escrito por un tal Oscar Spinelli al que le pagaron por escribir esto:

Muchos piensan que Freud tendría que haber sido argentino. ¿Por la buena escuela psicoanalítica que se formó? Puede ser. O tal vez por aquello de la melancolía, originada en parte por la impotencia. De la melancolía a la depresión, apenas un paso. Claro que el depresivo estructura su mal por diferentes neurosis. Pero si la depresión es un estadio de la melancolía, que surge de un duelo, a veces muy doloroso, se debe hablar de pérdidas. ¿Por eso hay perfiles que zafan? Si a alguien no le duele la pobreza, o participó de la fiesta de los noventa, u obtiene plata sin trabajar y se convence de que es un ganador y "potente", acaso hasta la depresión se espante.

Diagnostico: fuga de ideas, pensamiento disgregado, falta de idea directriz, discurso incoherente.....

Mas que "opinion", un caso clinico.

Propaganda medica

Un amigo me decía en un mail que mas o menos sabíamos cómo actuaba la medicina dentro de la lógica del Estado, pero que no sabemos cómo será la medicina que sigue la lógica del mercado. Bueno, para comenzar a ver las ideologías operantes, vayan estos ejemplos al voleo, sacados de folletos levantados de una Jornadas de Actualización en Psicofarmacos.




1. El Castillo de los sueños: Folleto que enumera las bondades de la risperidona (que incluye una desopilante encuesta que dice que el 77% de los pacientes prefieren la aplicacion intramuscular a la pastilla; hablamos de una aplicacion por mes, pero aún así, es gracioso que intenten hacernos creer que alguien prefiere una aguja a una pastilla). Como unica imagen , en la contratapa, se ve este hermoso castillo con un amanecer o una puesta del sol detrás, y un hombrecito verde que sale al encuentro de los felices portadores del neuroléptico. Un poco "fantasiosa" la imagen? un poco "delirante"? Alucinada? Será a propósito?.

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2. Sociedad de Control: Siempre que se habla de la psiquiatría como una de las armas que tiene el Estado (ahora al servicio del Mercado) para mantener el orden social, se lo hace en referencia a la psiquiatría de adultos. Pues bien, los tiempos "avanzan" y lo que antes tenía cierta oposición moral ahora o no la tiene, o se ha debilitado lo suficiente como para que no ofrezca resistencia a la instalación definitva del control desde la mas tierna infancia. Para eso, nada mejor que instalar nociones de enfermedades que tienen que ser curadas (porque de no hacerlo, sólo vale esperar lo peor - un poco como "si pasamos los 1000 puntos del riesgo pais, nos venimos abajo" ). En Psiquiatría infantil, el diagnóstico de moda hace ya unos años es el de Deficit de Atencion con hiperactividad , conocido mas familiarmente como ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). En la realidad, cualquier chico con un mínimo de rebeldía es etiquetado como ADHD. Pero lo importante acá no es ponerle nuevo nombre al pequeño inadaptado, sino medicarlo. Imponerle la toma de una pastilla desde su mas tierna infancia, que mata dos pajaros de un tiro: deja de "molestar" e ingresa en el mercado como un consumidor de por vida.
Para que esto funcione, primero hay que convencer a los etiquetadores (mis colegas y yo) de que el ADHD tiene una entidad real, que es mejor medicarlo, que las drogas para medicarlos son "seguras" y que seguimos haciendo todo "por el bien del paciente".
En este folleto, la ideología de control ni siquiera se esconde: " Hacia el aprendizaje organizado"

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3. Sociedad disciplinaria : Para llegar al control, primero hay que disciplinar. Qué actitudes? Bueno, acá tenemos la foto de un chico. Está haciendo un "Lero Lero". Es esto normal? Claro que no, es un caso típico de ADHD. Insisto en que este folleto está destinado a médicos. Esta foto vendrá a la cabeza del psiquiatra cada vez que vea un chico sacando la lengua (si es que la publicidad logra impregnación) y va a llegar a tomar como "natural" etiquetar como ADHD una morisqueta. Y claro: medicarla.
Esta parte del folleto habla de otra clave ideológica. Esta droga sirve para el "trastorno oposicional". Un cuerpo de infantería químico .

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4. Otra que el Soma: en otro folleto, de otra droga utilizada para la misma "enfermedad", explican su mecanismo de acción. A que no saben que otra droga actúa de la misma forma en el cerebro? Les doy una ayuda: studio 54.... Maradona.... Pablo Escobar. Así es. Las preguntas que surgen inevitablemente: sabiendo todos los problemas que se desencandenan luego del abuso de la cocaína, qué es lo que podemos esperar del uso prolongado de esto? Existe alguna equivalencia de dosis? Cómo es que el mismo efecto es socialemnte castigado por un lado y estimulado por el otro?.

Seminario intensivo de Trastornos de Ansiedad

A esta altura, como decíamos desayunando con un colega/amigo, uno va a los Congresos y jornadas más para ver en qué paradigmas se mueve la profesión y , sobre todo, como un ejercicio de contrargumentación, esto es, como un disparador que obliga a sostener una posición en general contraria a la hegemonía de los disertantes, que a aprender o escuchar algo nuevo.

Esta vez, fue igual. Algunos highlights:

Regalos de los laboratorios: los mismos blocks de Rivotril que venimos viendo desde hace por lo menos tres años, pañuelos de papel dentro de una caja que dice "paroxetina", biromes, un señalador muy util con dos images que abrazan la hoja abandonada sin deslizarse hacia el abismo, libro La Ansiedad y sus Trastornos, Cd con "actualizaciones" y poco más. Nada de simil m&m en blisters.

Descartando los simposios auspiciados por los laboratorios, quedaba poco para ver. Elijo Fenomenología del miedo, por el Dr Fernández Alvarez, del que tenía un grato recuerdo de un curso de Cognitiva del año pasado. Las diapositivas del Power point iban pasando sin que la fenomenología hiciera acto de presencia hasta que, sobre una foto de un campo de concetración, aparece la definición de Merleau-Ponty. Bueno, no hubo mucho mas que eso, aunque me llevé la frase de las dos jornadas: "el miedo es un organizador de experiencias".

Fernandez Alvarez presenta a una colega española que responde al nombre de Dra Cristina Botella. El tema sobre el que va a disertar es Nuevas Perspectivas en el tratamiento de las Fobias. Aparecen unos emblemas de instituciones a los que pertenece, entre ellos, el de una universidad de Valencia (inmediatamente mi psique homenajea a Aimar y Los Planetas).
La dra comienza a hablar con ese tono sobreactuado de quien fue el mejor alumno de un curso de de oratoria. La sensación es que uno está escuchando al corresponsal de la CNN. Pero bueno, mas allá de eso, que es una estupidez de mi parte, el contenido de la charla iba por diversas ramas históricas del tratamiento de las fobias, hasta llegar a lo que la doctora Botella quería: tratar las fobias con Realidad Virtual e Internet.

Realidad Virtual: la idea es simple, poner al sujeto dentro de un casco de RV y hacerlo aparecer dentro de situaciones fóbicas. Como una desensibilizacion virtual. El tono con que la Dra Botella enumera "y uno puede agregar dos, tres, cien cucacarachas", toma un tinte levemente sádico. Muestra escenas de cocinas con ratas y artefactos para matarlas. Luego de exponer el ejemplo de las cucarachas, dice orgullosa que con este metodo, en menos de una hora una persona pasó de la fobia a las cucarachas a poder tomar contacto con ellas e incluso matar una. Luego, siguió, en dos meses de tratamiento, ya mataba a cinco.

Momento! Atención Blumberg, la psiquiatría a tus ordenes!

Cómo se entiende que la solución a una fobia sea matar al objeto fóbico?. Viendo esas diapositivas, pensaba que si remplazamos "cucaracha" por "cartonero", "judío", o lo que sea, la perversa lógica implicada se haría evidente.

Es OBVIO que una fobia se resuelve con la TOLERANCIA, no con el ASESINATO. Al menos, quiero creer que es obvio, porque por lo visto, muchos tomaban notas de los "brillantes " avances de esta técnica sin preguntarse nada.

Internet: después de eso, qué se podía esperar de Internet usado como tratamiento?. Esto; un mal llamado "portal" (al menos es un portal extraño, que comunica a una cuenta bancaria), donde con la ayuda de un horrible doctor dibujado (??!!) uno puede superar por sí mismo y un puñado de euros, su fobia social. El tema de los euros no es advertidoa hasta pasar unas cinco o seis pantallas, luego de obligar a instalar algunos programas y prometer la ayuda. En fin...

Al otro día, una charla muy interesante sobre perros y gatos con Trastorno Obsesivo Compulsivo que mejoraban con antidepresivos, fue el otro gran momento del seminario. Sin ironías.

Pobre Diez



Maradona, ese Mito que se muere sobrevolado por los buitres después de haber dejado su corazón-metáfora en la cancha y su corazón-miocardio fuera del estadio, está siendo carroñado como nunca. Atrocity exhibition.

Para muestra baste un ejemplo psiquiátrico.

Programa de Mauro Viale del miércoles. Aparece una cara conocida. Claro, se trata de una de las organizadoras de los seminarios de APA (Asociación Psicoanalítica Argentina), esos cuyo programa incluía enfermedad maníaco depresiva, esquizofrenia, paranoia y homosexualidad. Esos seminarios en donde se "ejercía" en fomra compulsiva la advertencia que ya en 1913 hacía Jaspers sobre la interpretación libre (por no decir estúpida) de los sintomas (*)
Lo que dice esta colega es que Maradona está enfermo (ajá). Y que lo que está viviendo es un "suicidio". Ajá.

Y el colega que aparece a la derecha en la foto, anunciado como especialista en intoxicaciones (y seguro que debe ser una personalidad en el ambiente), se pregunta , ante mi horror, si Maradona tiene una "asistencia religiosa". Porque, dice, es muy importante un apoyo espiritual.

Me fijo en el almanaque, porque a lo mejor me metí sin querer en la Edad Media por un vórtice , pero no. Estamos en el 2004 y un psiquiatra sugiere como tratamiento el "apoyo" espiritual de un "sacerdote".

No quiero extenderme, porque es otra discusión, el tema de que todos los adictos a las drogas ilegales que entran a un centro de "rehabilitación" salen adictos a Dios. Esto es, reemplazan una adicción por otra. La "rehabilitación" resulta ser la "deshabilitación" de un destino para "habilitar" otro igual de frustrante que el anterior para los que creemos que lo mas importante en el vida del hombre es el librepensamiento.


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(*) " (...) pero cuando se dice que una relación psíquica causal es vivida al mismo tiempo empáticamente, y que puede ser descubierta por la comprensión empática el mecanismo causal, se cae en un error. La consecuencia de este pensamiento es que la mera imaginación de mecanismos extraconscientes, sólo por la vía de la comprensión empática se vuelve un juego estéril. En la bibliografía se encuentra en exceso tales juegos fáciles". Karl Jaspers - Allgemeine Psychopatologie - p356.

Londres 1881: Ferrier, Goltz, un perro y un mono



Siete años antes de que Jack el Destripador pasara a la historia, por las calles de Londres pasearon las 120 mil personas atraídas el Septimo Congreso Internacional de Medicina.
En ese marco victoriano, se dió un duelo interesante en torno al mapa de la croteza cerebral, entre Friedrich Goltz, fisiólogo de Strassburgo, Alemania y David Ferrer, credito de la fisiología local.

El Profesor Goltz dijo a la audiencia que en su laboratorio, había destruído grandes secciones del cerebro de perros y que pese a eso, ninguno quedó ni ciego, ni sordo, ni paralítico. Dijo que si existía una organización cerebral que dominara alguna de estas actividades, él no las había encontrado. Y agregó, como un efecto fantástico, que había llevado consigo uno de esos perros al que se le habían extirpado los lóbulos parietales y occipitales. El perro pasó al recinto y no mostró ningún comportamiento extraño, como espraban los que defendían la división la corteza cerebral en zonas especializadas en torno a diferentes funciones. Lo aplaudieron y se fueron; Goltz y el perro.




Entonces fué el turno de David Ferrier , que defendía la teoría de que la vista, el olfato, la audición, el tacto y el gusto tenían su parte específica dentro de la antomía cerebral, así como también los movimientos voluntarios. Refutó a Goltz, diciéndole que evidentemente no había destruído de forma total los lóbulos cerebrales del perro.

Después explicó lo que él hacía con monos. Dijo que a un mono le había destruído los dos lobulos temporales y que había quedado sordo, pero intacto en su capacidad de movimientos voluntarios.

El organizador del debate, al ver que los dos tenían pruebas sobre sus conclusiones opuestas, les preguntó si se podrían examinar los animales al otro día. Estuvieron de acuerdo.

A la mañana siguiente, el perro de Goltz reaccionaba a estímulos, no parecía ser sordo, ni ciego ni mucho menos paralítico. Y se fué otra vez dejando el escenario caliente. Ferrier trajo dos monos: uno hemipléjico y otro sordo. Cada uno con lesiones en diferentes partes específicas del cerebro.

Ferrier dudaba que Goltz hubiese destruído completamente alguna zona del cerebro del perro, como sí había hecho él con sus monos. Como los asistentes al congreso no se decidían, les preguntaron si podían sacrificar a los animales y comprobar las lesiones anatómicas de cada uno.

Mataron entonces a los dos monos y al perro. Al observar los cerebros, comprobaron que las lesiones de los monos eran tal cual las descriptas por Ferrier, pero en cambio, el perro de Goltz tenía la corteza intacta.

Ferrier salió exultante del evento.

Pero no le duró mucho, tres meses mas tarde la Sociedad de Protectora de animales de Victoria Street lo denunció por maltrato animal . Tuvo que pasar unos días en la policía y se le prohibió el uso de animales para experimentaciones.

El mundo interno explota en la pared

Este es un posteo que se retrasó casi un año.

Una de las cosas que más atraen cuando uno entra los primeros días al predio del Moyano, son las huellas gráficas que dejan las pacientes en las paredes.

Aquí las fotos de las mas visibles.


Matemáticas y Clima



Un flashback hacia los días de la escuela, ultimos momentos de una certeza que se desvaneció en el aire. En el fondo, a todos nos pasa (lean, sino, los cuentos de Scott Fitzgerald - por no repetirme con Carver y Cheever-)

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Perdón



"Señor perdónalos. no saben lo que hacen! Permite que sus almas descansen en paz.- Ame(n) señor"
El mito de "quiénes están mas locos; los de adentro o los de afuera?" condimentado con un poco de chimichurri religioso.

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Con seguridad!

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Fuerza Negativa



Cuantificación neonewtoniana.

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Gato



"Lo perdono al gato (h)ambriento que comió un(a) paloma"